【不孕不育专题】卵泡不破怎么办？(未破裂卵泡黄素化综合征)（第九期）

　　未破裂卵泡黄素化综合征，在有监测排卵的正常人群中，发病率约在10%，在药物促排卵周期中，尤其是克罗米芬促排周期中，发病率较高，约为30%～40%。在不孕女性中，发病率为25%～43%。

　　发生卵泡不破裂的原因

　　第一，激素不正常。

　　卵泡长大不破裂的原因，最常见的就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能降低等激素异常。

　　卵泡长大的过程中会分泌雌激素，卵泡越大分泌雌激素越多，当血液中雌激素大于200pg/ml的时候，雌激素就会刺激下丘脑和垂体大量释放LH，形成黄体生成素的排卵峰。

　　当发生高泌、高雄、多囊、卵功降低的时候，卵泡发育不良或者功能不足，雌激素分泌受到影响，进而黄体生成素数值较低、峰值不足，卵泡虽然能长大，但是不能触发排卵。

　　第二，卵巢局部存在排卵障碍

　　主要是指盆腔炎症、内异症和多囊的情况。

　　盆腔炎症，可以通过盆腔粘连和炎症导致的卵巢皮质增厚发生卵泡不破裂。

　　内异症患者的盆腔环境改变、盆腔组织器官粘连、内异症病灶局部阻碍以及内异症患者的卵泡细胞的LH受体少，导致卵泡不易破裂。

　　多囊患者发生卵泡不破裂，主要是因为高黄体生成素、高雄激素水平可刺激卵巢白膜胶原纤维增生，这样卵巢的表明就会因为胶原纤维增生形成增生带，使卵巢白膜异常增厚，从而导致卵泡不易破裂。

　　第三，一些酶的缺乏

　　比如卵巢内的纤维蛋白溶解酶原和蛋白溶解酶活性降低，卵泡液容易凝集，从而就不容易发生破裂;

　　第四，促排

　　尤其是克罗米芬的促排，促排后发生卵泡不破裂的几率提高了三五倍，达到30~40%，这是因为促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同，促排药物可以导致LH峰提前出现，或者LH峰值与卵泡发育不相符，引起黄素化高发。

　　第五，精神心理因素

　　精神紧张、情绪焦虑、负性情绪、创伤打击等等都有可能导致卵泡黄素化不破裂，通常认为这样的状态让女性处于应激状态之中，会造成血液中泌乳素反复升高形成小峰值，从而影响正常的黄体生成素峰值，从而很容易造成不排卵。

　　卵泡不破裂，怎么办?

　　第一，要明确原因，积极治疗原发病。

　　首先从激素上查找原因，在月经周期的第二三天，抽血检查激素六项，看看激素有没有什么问题，如果有问题，这个激素不正常就是原发病，治疗之后激素达到优生要求的范围内，卵泡就容易破裂了。

　　如果激素没有问题，还要检查有没有子宫内膜异位症、有没有盆腔炎症，如果有，内异症和盆腔炎症就是原发病，就要积极治疗。

　　如果有促排，可以尽量自然排卵，或者尽量调理激素后小剂量促排，促排的用药越少，卵泡越容易排卵。

　　如果没有身体上的原因，就是紧张焦虑，那么调节心情、彻底放松下来，就比较容易排卵了。

　　第二，注射破卵针。

　　破卵针主要有三类，一类是国产的HCG，也就是绒毛膜促性腺激素，在卵泡成熟以后，大剂量注射HCG会发生类似黄体生成素峰值的生物活性，促进卵泡破裂。一类是进口的HCG，比如艾泽;一类是达必佳，达必佳是合成的促性腺激素释放激素的药物，最初会刺激垂体释放促黄体生成素及促卵泡成熟素，帮助排卵。

　　注意，打破卵针的最好时机，是在卵泡长大到18～19mm的时候，打早了打晚了效果都受影响。而且，医学报道，重复注射的效果也不好，所以，一般就是注射一次。

　　第三，卵泡穿刺。

　　如果是卵泡很多个月不破裂，越不破裂，卵巢的白膜就越厚，后面发育起来的卵泡就越不破，所以，可以找卵泡穿刺的机构。一般有辅助生殖或者人工授精的医院就可以做穿刺，这个要求医生的水平要高，要有经验，因为卵巢不容易固定、不容易找准位置。

　　卵泡不破裂，日常注意什么?

　　第一，放松心情，这个很重要;

　　第二，不能乱用补品和药物，比如一些补品一些保健品，里面都含有激素，激素会影响黄体生成素高峰的出现，患者朋友，要把所有的补品保健品、自己做主口服的药物停掉，进行正常饮食;

　　第三，可以做一些运动来辅助排卵，比如跳绳、爬楼梯、慢跑等等，在卵泡直径长大到平均21mm的时候，多点蹦蹦跳跳，可以帮助卵泡破裂。