【不孕不育专题】女性不孕检查项目及流程指南（第十期）

　　

　　对于一个家庭来说，没有孩子，就不是一个完整的家，对于一个想做妈妈的女性来说，怀不了孩子，是多么痛苦的事，女性不孕是多么难堪、难以启齿的事，是什么原因导致不孕，又要做什么检查，具体检查时间是怎样的呢?小编给大家回答!

不孕类型

　　1.子宫性不孕

　　子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经(妇科)、甚或原发性或继发性闭经(内分泌科、妇科)。这是重要的女性不孕类型之一。

　　2.卵巢性不孕

　　自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

　　3.输卵管性不孕

　　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

　　4.宫颈性不孕

　　宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位，宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。这是比较重要女性不孕类型。

　　5.内分泌性不孕

　　内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少;新陈代谢功能

　　紊乱等有关;以至于出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症(内分泌科、皮肤科)与男性化、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

　　6.免疫性不孕

　　免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

女性不孕的初诊

　　1.问诊

　　检查方法/目的：会被问道不孕的经历以及经期状况等以往的病历，检查身体的基本状态。

　　检查结果：了解身体的基本状态，参考检查结果，制定下一步检查治疗的方针。

　　2.基础体温检查

　　检查方法/目的：带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。

　　检查结果：可以了解月经周期、是否排卵以及黄体功能。在制定检查计划表时可用作参考。

　　3.超声波检查

　　检查方法/目的：在腹部上或在阴道内放入探头，通过超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。

　　检查结果：可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

　　4.妇科检查

　　检查方法/目的：手指探入阴道内部，确认阴道和卵巢是否有异常。并在阴道内放入内镜，确认子宫内部和宫颈状态。

　　检查结果：可以检查出子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

　　5.血液检查、尿检

　　检查方法/目的：采集血液、尿液，检查细胞数值和白细胞数值。

　　检查结果：可以检查出激素的分泌状态、贫血、是否有性感染症。

女性不孕基本检查

　　1.激素检查(月经期)

　　检查方法/目的：采集血样，进行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。

　　检查时间：在经期进行。

　　检查结果：了解是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高催乳素血症。

　　2.子宫输卵管造影检查

　　检查方法/目的：阴道内送入导管，注入造影剂后，拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。

　　检查时间：在卵泡期(月经结束5天以内)。

　　检查结果：了解子宫的大小形状、输卵管的通常情况。可以看到X线拍摄不到的部分，输卵管是否有增生、堵塞等状况。

　　3.激素检查(卵泡期)

　　检查方法/目的：采集血样后，测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。

　　检查时间：在卵泡期进行。

　　检查结果：了解排卵状态以及黄体功能状况。

　　4.超声波检查

　　检查方法/目的：在腹部上或阴道内放入探头，通过超声波确认卵泡的发育状况。

　　检查时间：每次都要检查。

　　检查结果：从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜过薄容易导致着床障碍。

　　5.激素检查(黄体期)

　　检查方法/目的：采集血样后，测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。

　　检查时间：在黄体期进行。

　　检查结果：检查出黄体功能是否完善。

　　6.甲状腺功能检查

　　检查方法/目的：采集血样后，测定甲状腺激素的数值，检查激素分泌是否异常。

　　检查时间：任何时候。

　　检查结果：检测出是否有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、着床障碍及高催乳素血症。

女性其它相关检查

　　1.抗苗勒管激素检查

　　检查方法/目的：采集血样后，测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。

　　检查时间：任何时候。

　　检查结果：明确卵巢的储备功能。数值过高的情况，有多囊卵巢综合征的倾向。

　　2.睾酮检查

　　检查方法/目的：采集血样后，测定睾酮数值。

　　检检查时间：任何时候。

　　检查结果：可以检测出排卵障碍，以及是否有多囊卵巢综合症。

　　3.子宫内镜检查

　　检查方法/目的：从阴道插入内镜，检查子宫的构造。

　　检查时间：经期结束排卵之前。

　　检查结果：可以检测出子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同时进行治疗。

　　4.腹腔镜检查

　　检查方法/目的：在腹部打开一个小孔，插入腹腔镜，检查腹腔内部构造。

　　检查时间：经期以外的任何时候。需3-7天的住院时间。

　　检查结果：可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症，确认输卵管是否有增生。可以在检查的同时进行治疗。

　　5.性交后检查

　　检查方法/目的：在排卵期同房，采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。

　　检查时间：在排卵期进行。

　　检查结果：可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。

　　6.染色体检查

　　检查方法/目的：采集血样后，培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。

　　检查时间：任何时候。

　　检查结果：可以检查出染色体是否有异常。

　　7.肿瘤标志物(CA125)

　　检查方法/目的：采集血样后，检测血液中所包含的肿瘤标志物(CA125)的浓度，查看其是否有异常。

　　检查时间：在经期以外的任何时候。

　　检查结果：可以检查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。

　　8.PRL测试

　　检查方法/目的：在血液中注入TRH，对比前后血液中的高催乳素值的变化。

　　检查时间：低温期进行。

　　检查结果：可以检查出潜在的高催乳素血症。

　　9.抗精子抗体检查

　　检查方法/目的：采集血样后，检测血液中是否携有抗精子抗体。

　　检查时间：任何时候。

　　检查结果：可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况，建议尽早进行体外受精。

　　10.抗核抗体检查

　　检查方法/目的：采集血样后，检测血液中是否有抗核抗体。

　　检查时间：任何时候。

　　检查结果：可以检查出是否有抗核抗体。抗核抗体超标的情况，就要开始准备不育症治疗。

　　11.窦状卵泡测量

　　检查方法/目的：在阴道内放入探头，通过超声波确认窦状卵泡的数量。

　　检查时间：在经期进行(经期第3天左右)。

　　检查结果：从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵，确定排卵诱发剂的使用量。

　　12.宫颈管粘液检查

　　检查方法/目的：使用注射器采集宫颈管粘液，确认其状态。

　　检查时间：排卵期(预测排卵期的3-4天前至排卵日之间)进行。

　　检查结果：从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。

　　13.感染症的整套检查

　　检查方法/目的：采集血样后，确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。

　　检查时间：任何时候。

　　检查结果：可以检查出是否有衣原体感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、风疹、弓形虫等的感染症状。

女性不孕患者做检查应该选对时间

　　1.泌乳素检查的最佳时间

　　女性不孕患者早上做泌乳素检查较好，一般女性泌乳素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期，由于泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

　　2.卵巢功能检查的最佳时间

　　经期第2-3天检查卵巢功能比较好，这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

　　3.输卵管造影检查的最佳时间

　　月经干净后3-7天进行输卵管造影检查，一定不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕，也不可在经期间进行检查，由于经血可能堵塞，原本通畅的输卵管，造成误判，可见输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。

　　4.子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳时间

　　月经干净后3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查，因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查，腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否堵塞，如果选不对时间可能会引起宫外孕。