无痛分娩，让分娩“痛”改前非 ！

　　汗水，嘶喊，啼哭，微笑……这是产房每天的故事，今天我们来聊一聊无痛分娩的那些事儿!

　　二孩儿政策为许多家庭带来福音，分娩的剧痛也让不少人望而却步。在发达国家，无痛分娩是90%以上产妇的首选，但在我国推广却困难重重。究其原因，麻醉医生也难辞其咎。

　　过去，麻醉医生认为解除手术疼痛、守护生命才是我们存在的意义。而舒适化医疗快速发展的今天，麻醉学专业正逐渐扩展到围术期医疗的范畴，麻醉医生需肩负更多的使命。

　　认识分娩痛——剧烈分娩痛是有害的

　　曾经有人这么生动描述：分娩痛就像是海浪向岸边涌来，开始不急不徐，浪头逐渐增强，越来越大，直至冲天浪涛，随后潮水缓缓退去。

　　分娩发动后，子宫开始规律收缩，宫口缓缓扩张，胎儿逐渐下降直至娩出，历经3个产程。疼痛主要来源于前2个产程：宫颈口扩张和胎儿从阴道挤出，会撕扯子宫口和阴道。就像一颗种子从石头里崩出来一样。子宫产生的疼痛是酸胀痛，而准妈妈们感受到的却是如刀割一样的痛，十分难忍，其疼痛程度对大多数女士来讲或许是一辈子中最痛的一次。

　　它不但会引起产妇强烈应激、过度通气，最终可导致胎儿缺氧;同时也会干扰产妇睡眠，造成分娩后期体能下降，无法配合完成分娩。由此可见，面对这场持久战，保持体力是多么地重要。那么，对于大多数产妇来说，选择无痛分娩就是很有必要的了。

　　无痛分娩：你感受到洪荒之力没有?

　　那么，无痛分娩是怎么一回事呢?“无痛分娩”在医学上又称为“分娩镇痛”。是使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减低到最低甚至消失，让准妈妈们不再经历产痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。19世纪40年代，西方国家就开始解决分娩痛的问题。1853年维多利亚女皇就是采用无痛分娩生下了小王子。

　　椎管内分娩镇痛：已如燎原之火全球推广

　　1938年，椎管内麻醉已开始应用于无痛分娩。第二产程椎管内分娩镇痛已经成为当今西方围产医学各专业之间的一种默契和共识。了解超前镇痛这一理念后，便会理解硬膜外置管作为产程中母婴安全措施的重要性。

　　麻醉医师在产妇背上扎针，置入一条给药的软管，管子一端在硬膜外腔(神经很多的地方哦)，另一端连接镇痛泵。麻醉医师可根据情况调节给药速度，患者也可以自控镇痛。这就是我们麻醉医生每天都在做的椎管内麻醉，已经是一项简单易行、安全成熟的技术。随着这一针对性地阻断传入神经技术的临床研究及实践的不断完善，开始了椎管内分娩镇痛的时代，并成为分娩镇痛的主要方法。

　　更为重要的是，对疑有难产、患有并发症的高危孕产妇实施硬膜外腔超前置管，是一种应对产房突发事件的应急预案;当产妇和胎儿出现危重情况、产妇急需中转剖宫产或即刻剖宫产时，麻醉医生随时可将椎管内镇痛升级为椎管内麻醉，为母婴赢得了宝贵的抢救时间。全面开启了“预见-预防-预警-应急”的预见性医疗模式，它改变了人们对于产科麻醉就是单纯镇痛的偏见，更扭转了以往产房高危迭起、忙于应付的被动局面，使得围产医学真正成为融合产科、麻醉科、儿科、护理等多学科协作的医疗，体现了现代产房的新格局!

　　无痛分娩好处多多，产妇与家属却也顾虑重重?

　　忧虑之一：

　　无痛分娩会导致分娩无力?

　　NO!不少产妇和家属认为无痛就没有力气生孩子了。然而，真相是这样的：无痛分娩的整个过程均采用低浓度局麻药，达到“感觉运动阻滞分离”。在控制疼痛的同时并不会影响产妇运动，对子宫收缩也影响很小，所以打了无痛，分娩同样有力气!

　　忧虑之二：

　　无痛分娩会影响小孩和母乳?

　　NO!作为麻醉医生，我们很明白，无痛分娩所需的麻醉药物浓度是正常麻醉时的1/10或更小，对母体的影响小，对新生儿更是没有任何影响。

　　忧虑之三：

　　无痛分娩会导致腰痛?

　　NO!产后腰痛很常见，据英国科学家统计约为40%。其原因很多，如孕妇腰椎负担加重、韧带松弛、生产时的特殊体位、劳累等因素都可能引起腰痛。麻醉医生打的无痛针，绝非产后腰痛的元凶。

　　忧虑之四：

　　无痛分娩不安全吗?

　　NO!无论哪种分娩方式，哪种产程标准，都应把母婴安全置于首位。无痛分娩安全、舒适、方便。麻醉药只作用于盆底骨骼肌、痛觉神经，不影响运动神经，也不会影响到控制宫缩的子宫平滑肌。通过合理用药，能够较大程度避免对骨骼肌及运动神经的损伤。无痛分娩可以刺激宫缩，缩短产程，减少准妈妈们分娩时的恐惧和倦怠感，降低剖宫产率和产后出血率，提高阴道分娩率。此外，无痛分娩并发症仅是剖宫产的1/3，产后恢复也快。

　　无痛分娩—让分娩不再“撕心裂肺”，让分娩成为一种幸福体验!无痛分娩，用技术守护生命，用关爱减轻痛苦，带给准妈妈们快乐和尊严!希望本期对您能有所帮助。