无痛分娩：让顺产不再痛苦

　　宝宝喜欢无痛分娩吗?

　　问1：无痛分娩药物会影响宝宝健康吗?

　　答：不会。

　　无痛分娩时硬膜外麻醉使用的药物主要有2大类：局麻药和阿片类。

　　● 局麻药：硬膜外麻醉使用的局麻药量很少，虽然理论上存在局麻药物可以穿透母血-胎盘屏障从而到达胎儿的可能，但目前的常规使用的局麻药，如果不存在直接入血的情况，到达胎儿的剂量微乎其微，其作用可以忽略不计。

　　● 阿片类：大多硬膜外麻醉会添加少量吗啡类药物以提高麻醉效果。与局麻药一样，阿片类药物也存在穿透母血-胎盘屏障而到达胎儿的可能。但同样的，到达胎儿体内的吗啡类药物剂量也微乎其微，其作用可忽略不计。

　　另外，现在的研究还发现，无痛分娩出来的小孩缺氧情况变少。

　　问2：无痛分娩会增加胎粪污染几率吗?

　　答：不会。

　　胎粪污染，是新生儿缺氧的表现。硬膜外无痛分娩不会减少胎盘血流，大量资料荟萃分析，胎粪几率不会因分娩镇痛增加。

　　问3：无痛分娩会导致新生儿缺氧酸中毒吗?

　　答：不会。

　　通过测定胎儿脐动脉血PH发现， 无痛分娩可以显著减低新生儿酸中毒发生(PH<7.2)。未使用分娩镇痛的，可能由于产妇呼吸紊乱，反而导致胎儿酸中毒。

　　问4：无痛分娩会影响宝宝出生时Apgar评分吗?

　　答：不会。

　　无痛分娩中国行2012年发表的近2万例母婴研究发现了严重缺氧的(阿氏评分三分以下)新生儿反而减少，7天的死亡率也趋于减少。

　　问5：无痛分娩新生儿会增加使用纳洛酮治疗机会吗?

　　答：不会。

　　与未实施无痛分娩的产妇相比，无痛分娩产妇娩出的宝宝出生后接受纳洛酮治疗的风险显著降低，这主要是因为没有使用硬膜外分娩镇痛的，多少需要静脉阿片类药物镇痛，而全身用药后，胎儿血中阿片类药物会较多，出生后，由于呼吸抑制，需要纳洛酮中和。下面的图发现，纳洛酮在静脉分娩镇痛后的小孩明显增多.这也是一个不主张静脉分娩镇痛的一个主要原因。

　　问6：无痛分娩会增加新生儿重症监护率?

　　答：不会。

　　硬膜外镇痛全世界使用有50年历史，没有增加新生儿入住新生儿监护病房率。

　　问7：无痛分娩增加新生儿产伤吗?

　　答：不会。

　　是否有产伤，和胎儿和产妇头盆关系和胎儿位置有关系。有了硬膜外镇痛，有利于产科医生调整体位，使用器械，有利于胎儿顺利娩出，而不增加新生儿产伤机会。产钳的使用率没有变化，而剖宫产率却是下降的，也没有理由增加产伤。并且母亲的侧切率是急剧下降的，母亲产伤反而减少。

　　问8：无痛分娩对新生儿远期的生长发育是否有影响?

　　答：没有证据。

　　硬膜外镇痛已经使用半个多世纪，没有小儿远期发展不利的报道。女性麻醉医生自己或男性麻醉医生的配偶生孩子的时候，无一例外地采用无痛分娩。