先天性无阴道诊治，“石女”也能拥有完整人生

　　先天性无阴道是一种生殖道发育异常的先天性疾病，其原因可能是细胞凋亡机制障碍，导致阴道没有中空。部分小女孩到了青春期没有月经才发现，或者发现后因个人隐私没有就医，因此其发病率不够精确，但据粗略统计，国内每年只有500人进行了治疗。先天性无阴道

　　是双侧副中肾管发育不全的结果，大部分病人合并无子宫或只有始基子宫(痕迹子宫)，但卵巢一般均正常。

　　先天性无阴道病人一般无症状，多数系青春期后月经来潮或婚后性交困难而就诊。极少数病人有发育正常的子宫，表现为青春期因宫腔积血而出现周期性下腹部疼痛。 不同类型 症状也不同

　　先天性阴道畸形主要是由于苗勒氏管(副中肾管)分化异常导致的，简单的来说，就是胚胎本身发育出现了问题，由于分化异常的情况不同，也分为很多类型，不同类型，治疗方法有所不同，患者需要明确自己的类型。

　　第一类型：单纯阴道发育异常：

　　子宫发育正常，阴道发育异常一般是指无阴道、阴道短浅、阴道闭锁、阴道不完全闭锁、处女膜闭锁、阴道横膈 、阴道纵膈等。

　　症状：

　　无月经来潮、无法性生活、子宫发育良好的患者还伴随周期性腹痛。

　　温馨提示：

　　若有周期性腹痛，请及时进行检查和治疗，切勿拖延，对子宫造成更大伤害! 2

　　第二类型：子宫、阴道皆异常

　　临床表现很多并不是单一的阴道异常，80%的患者是子宫发育异常且有无阴道的情况，主要包括无子宫无阴道、始基子宫无阴道、幼稚子宫无阴道等类型。

　　症状：

　　无月经来潮、无法性生活、无法生育。

　　温馨提示：

　　先天性无阴道治疗需把握关键时间16-18周岁，青春期身体发育的高峰期，恢复快效果好，术后恢复正常月经和妊娠功能的几率比其他年龄高5倍。过了这个年龄，则越早越好。

　　先天无阴道患者该如何选择治疗方式呢?

　　谈到这个疾病，有一个人就不得不说了，他就是我国著名的妇科专家——罗光楠教授，由他发明的腹腔镜下腹膜代阴道成形术不同于传统的阴道再造手术,在腹腔镜下分离始基子宫两侧腹膜，术野清晰，不会误伤其他器官，腹膜为自体组织，愈合能力强，愈合后不易挛缩、不排异、创伤小、功能和外观俱佳等优点，手术时间20-30分钟就完成，最大限度地达到生理状态等优点，还避免了腹膜代阴道分泌物多、有异味等缺点。

　　根据我院微创中心主任黄宜志主任的经验，这种治疗方法简单实用，病人可以获得更多的好处，但是需要手术医生具备熟练的妇科腹腔镜技能，并需要一定的空间想象力。

　　腹腔镜手术的优点有如下：

　　1.腹部伤口小：一般的腹腔镜手术是在腹壁上做3~4个0.3~1.5cm的切口，医生们通过长长的臂来进行手术操作，相对于开腹手术动辄10多厘米的手术伤口，疤痕小得多;现在腹腔镜手术甚至可以做单孔腹腔镜手术，伤口完全隐藏在肚脐里面，腹壁就看不见伤口了，穿比基尼完全没有问题。

　　2.疼痛轻：一般腹腔镜手术术后没有必要使用止痛药，疼痛比较轻微，如果用VAS(视觉评分法，用0-10分表示疼痛的级别，0分是不痛，10分是这辈子经历过的难以忍受的疼痛)评分，一般也就是在2-3分的程度，但是开腹手术相对来说，疼痛程度就要重得多了，一般情况下VAS评分要达到8-10分。以前我们常规开腹手术的时候，夜班医生值班最经常需要处理的医嘱就是开止痛针的医嘱，现在腹腔镜手术这些就要少得多了。

　　3.恢复快：相对于开腹手术，腹腔镜手术我们有不少病人术后当天就下地的，但是开腹手术第2天下地都比较困难;腹腔镜手术一般术后2周就可以恢复工作了，但是开腹手术通常恢复到正常工作的时间要达4~6周。

　　子宫发育正常者，在初潮时即应行人工阴道成形术，同时引流宫腔积血，并将人工阴道与子宫相接以保留生育能力，子宫无法保留者应切除。

　　无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12月行人工阴道成形术。手术方式很多，如乙状结肠阴道成形术、覆膜阴道成形术、外阴阴道成形术、游离皮瓣阴道成形术等等。

　　阴道成形术后需要使用阴道模型的病人应掌握阴道模型的消毒及放置方法，并每天消毒更换。青春期女性应用模型至有性生活为止，须定期到医院复查。