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【不孕不育专题】女性不孕检查项目及流程指南(第十期)

  对于一个家庭来说,没有孩子,就不是一个完整的家,对于一个想做妈妈的女性来说,怀不了孩子,是多么痛苦的事,女性不孕是多么难堪、难以启齿的事,是什么原因导致不孕,又要做什么检查,具体检查时间是怎样的呢?小编给大家回答!

不孕类型

  1.子宫性不孕

  子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经(妇科)、甚或原发性或继发性闭经(内分泌科、妇科)。这是重要的女性不孕类型之一。

  2.卵巢性不孕

  自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。

  3.输卵管性不孕

  输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

  4.宫颈性不孕

  宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位,宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。这是比较重要女性不孕类型。

  5.内分泌性不孕

  内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少;新陈代谢功能

  紊乱等有关;以至于出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症(内分泌科、皮肤科)与男性化、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

  6.免疫性不孕

  免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

女性不孕的初诊

  1.问诊

  检查方法/目的:会被问道不孕的经历以及经期状况等以往的病历,检查身体的基本状态。

  检查结果:了解身体的基本状态,参考检查结果,制定下一步检查治疗的方针。

  2.基础体温检查

  检查方法/目的:带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。

  检查结果:可以了解月经周期、是否排卵以及黄体功能。在制定检查计划表时可用作参考。

  3.超声波检查

  检查方法/目的:在腹部上或在阴道内放入探头,通过超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。

  检查结果:可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

  4.妇科检查

  检查方法/目的:手指探入阴道内部,确认阴道和卵巢是否有异常。并在阴道内放入内镜,确认子宫内部和宫颈状态。

  检查结果:可以检查出子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

  5.血液检查、尿检

  检查方法/目的:采集血液、尿液,检查细胞数值和白细胞数值。

  检查结果:可以检查出激素的分泌状态、贫血、是否有性感染症。

女性不孕基本检查

  1.激素检查(月经期)

  检查方法/目的:采集血样,进行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。

  检查时间:在经期进行。

  检查结果:了解是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高催乳素血症。

  2.子宫输卵管造影检查

  检查方法/目的:阴道内送入导管,注入造影剂后,拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。

  检查时间:在卵泡期(月经结束5天以内)。

  检查结果:了解子宫的大小形状、输卵管的通常情况。可以看到X线拍摄不到的部分,输卵管是否有增生、堵塞等状况。

  3.激素检查(卵泡期)

  检查方法/目的:采集血样后,测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。

  检查时间:在卵泡期进行。

  检查结果:了解排卵状态以及黄体功能状况。

  4.超声波检查

  检查方法/目的:在腹部上或阴道内放入探头,通过超声波确认卵泡的发育状况。

  检查时间:每次都要检查。

  检查结果:从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜过薄容易导致着床障碍。

  5.激素检查(黄体期)

  检查方法/目的:采集血样后,测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。

  检查时间:在黄体期进行。

  检查结果:检查出黄体功能是否完善。

  6.甲状腺功能检查

  检查方法/目的:采集血样后,测定甲状腺激素的数值,检查激素分泌是否异常。

  检查时间:任何时候。

  检查结果:检测出是否有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、着床障碍及高催乳素血症。

女性其它相关检查

  1.抗苗勒管激素检查

  检查方法/目的:采集血样后,测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。

  检查时间:任何时候。

  检查结果:明确卵巢的储备功能。数值过高的情况,有多囊卵巢综合征的倾向。

  2.睾酮检查

  检查方法/目的:采集血样后,测定睾酮数值。

  检检查时间:任何时候。

  检查结果:可以检测出排卵障碍,以及是否有多囊卵巢综合症。

  3.子宫内镜检查

  检查方法/目的:从阴道插入内镜,检查子宫的构造。

  检查时间:经期结束排卵之前。

  检查结果:可以检测出子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同时进行治疗。

  4.腹腔镜检查

  检查方法/目的:在腹部打开一个小孔,插入腹腔镜,检查腹腔内部构造。

  检查时间:经期以外的任何时候。需3-7天的住院时间。

  检查结果:可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症,确认输卵管是否有增生。可以在检查的同时进行治疗。

  5.性交后检查

  检查方法/目的:在排卵期同房,采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。

  检查时间:在排卵期进行。

  检查结果:可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。

  6.染色体检查

  检查方法/目的:采集血样后,培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。

  检查时间:任何时候。

  检查结果:可以检查出染色体是否有异常。

  7.肿瘤标志物(CA125)

  检查方法/目的:采集血样后,检测血液中所包含的肿瘤标志物(CA125)的浓度,查看其是否有异常。

  检查时间:在经期以外的任何时候。

  检查结果:可以检查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。

  8.PRL测试

  检查方法/目的:在血液中注入TRH,对比前后血液中的高催乳素值的变化。

  检查时间:低温期进行。

  检查结果:可以检查出潜在的高催乳素血症。

  9.抗精子抗体检查

  检查方法/目的:采集血样后,检测血液中是否携有抗精子抗体。

  检查时间:任何时候。

  检查结果:可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况,建议尽早进行体外受精。

  10.抗核抗体检查

  检查方法/目的:采集血样后,检测血液中是否有抗核抗体。

  检查时间:任何时候。

  检查结果:可以检查出是否有抗核抗体。抗核抗体超标的情况,就要开始准备不育症治疗。

  11.窦状卵泡测量

  检查方法/目的:在阴道内放入探头,通过超声波确认窦状卵泡的数量。

  检查时间:在经期进行(经期第3天左右)。

  检查结果:从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵,确定排卵诱发剂的使用量。

  12.宫颈管粘液检查

  检查方法/目的:使用注射器采集宫颈管粘液,确认其状态。

  检查时间:排卵期(预测排卵期的3-4天前至排卵日之间)进行。

  检查结果:从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。

  13.感染症的整套检查

  检查方法/目的:采集血样后,确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。

  检查时间:任何时候。

  检查结果:可以检查出是否有衣原体感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、风疹、弓形虫等的感染症状。

女性不孕患者做检查应该选对时间

  1.泌乳素检查的最佳时间

  女性不孕患者早上做泌乳素检查较好,一般女性泌乳素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期,由于泌乳素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查,比较准确。

  2.卵巢功能检查的最佳时间

  经期第2-3天检查卵巢功能比较好,这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

  3.输卵管造影检查的最佳时间

  月经干净后3-7天进行输卵管造影检查,一定不要在排卵期间检查,这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔,造成子宫外孕,也不可在经期间进行检查,由于经血可能堵塞,原本通畅的输卵管,造成误判,可见输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。

  4.子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳时间

  月经干净后3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查,因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查,腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管,来判读输卵管是否堵塞,如果选不对时间可能会引起宫外孕。